خلال اللقاء
اجتماع مشترك بين شركات التأمين والمستشفيات الخاصة وشركات إدارة الملفات الطبية، عُقد قبل أيام في مقر الإتحاد الأردني بحضور ممثلين عن شركة الحوسبة الصحية الدولية (Hakeem Claim) ، المسؤولة عن مشروع المنظومة الوطنية لمطالبات التأمين الصحي. وقد وصل عدد المشاركين في هذا الاجتماع، الى 160 شخصاً .
خلال اللقاء، قدّم المهندس عبدالله عودات، الرئيس التنفيذي لشؤون العمليات في شركة الحوسبة الصحية، شرحاً لالية الربط على المنظومة الوطنية لمطالبات التامين الصحي للمستشفيات والية إستقبال وارسال الموافقات والإجابة عن الاستفسارات المقدمة من قبل الحضور. كما تمّ مناقشة وعرض عدة محاور خلال هذا الاجتماع ومنها: البيانات الأساسية في المطالبة و/أو الموافقة، الربط والمواءمة مع نظام الترميز المعياري، ترميز المستهلكات الطبية، تبادل قوائم الأسعار المتفق عليها، آلية أخذ الموافقة على حالات الدخول، آلية تمديد موافقات الدخول، آلية التعامل مع مطالبات حالات الولادة (الأم والأطفال)، التعامل مع الحالات اليومية. كذلك تمّت مناقشة التحديات التي تواجه شركات التأمين وشركات إدارة الملفات الطبية والمستشفيات الأردنية الخاصة.
الجدير بالذكر أن البنك المركزي الاردني الزم شركات التأمين وشركات ادارة الملفات الطبية (TPA) بإرسال وتسلّم المطالبات والموافقات الطبية من خلال منظومة (Hakeem Claim) للمستشفيات الجاهزة من حيث عملية الربط اعتبارا من 1/9/2023، وبقية المستشفيات والتي لا تزال في طور انجاز الربط الالكتروني مع المنظومة ، اعتبارا من 1/11/2023.
